答え：〇〇さまのお悩みは前歯の出っ張り（出っ歯）、上顎前突症のようですね。

上顎前突症の原因には①歯によるもの、②骨格性によるもの、③歯と骨格性の両方に起因するものが考えられます。
また、それぞれに上に問題があるのか、下に問題があるのか、その両方に問題がある場合が考えられます。

その原因によって上顎前突の治療法が変わって来ます。

成長が終了した大人の方ですと骨の成長をコントロールすることが出来ませんので
骨格性の問題を歯並びで補償して直して行きます。

大人の場合、小さい下あごを前には持ってこれませんので
上の前歯を後方へ移動することで上顎前突(出っ歯）を治して行きます。

その方法として矯正治療で前歯を後方へ下げるのか
差し歯（補綴、審美歯科）で人工的な歯を入れて前歯を下げる方法があります。

矯正治療で歯をたくさん移動させる必要がある場合には
歯列の真中あたりの歯（小臼歯）を抜いて隙間を作ってから前歯を下げていきます。

差し歯の場合には歯の角度を内側にするために
神経を抜いてそこに人工的な土台を立ててから
差し歯を作って行きます。

また、矯正治療をしてから最後に差し歯を入れるケースもあります。

それぞれにメリットとデメリットがありますので
担当医と良くご相談の上お決め頂ければと思います。

矯正治療は症状によって歯を抜かなければいけない場合があります。
歯を抜くことは矯正治療の目的ではなくあくまでも『手段』の一つです。

矯正治療の最良のゴールを設定してそれを達成するためには
歯を抜くことで他の歯を長持ちさせることができたり
全体のバランスを整えることができます。
お顔つきも整えることができます。

長い目で見ていただくと、矯正治療は一生の中での一部分の期間です。

長い人生の中での一瞬の出来事なので
良くご検討頂ければ幸いに思います。

経済的にも結果的に矯正治療と差し歯の治療ではあまり差が出ないケースもよくあります。

最後になりますが、歯並びの治療には患者さまの価値観が大きなウェイトを占めます。


また、医師サイドのアプローチにも・・・
得意な分野を積極的にお勧めする傾向がありますので
その点もご考慮頂ければと思います。





 

また、本人は、歯並びが悪いと自分の性格も確実に悪くなる、性格が悪いのは歯並びのセイだと思い込んでいるようですが、そんなことはないと思いますが、いかがでしょうか？

お教え下さい。よろしくお願いいたします。
 

答え：　ご質問のお孫さまの件ですが、
歯並びを治す矯正治療の開始年齢としては問題はありません。

矯正治療は年齢に関係なく成人の方でも行えますのでご心配はいりません。
当クリニックの最高齢の方は６５歳の女性の方です。

歯並びと性格についてですが、
学術的なリサーチ（研究）を目にしたことがありません。
日本国内の学会から海外の学会に渡って研究対象とされていません。

私見で述べさせていただくと、経験的に歯並びの悪さと性格の因果関係は無いと思います。

しかし、歯並びが悪いためにそれがコンプレックスとなり
精神的にお悩みの患者さまがいらっしゃるのは事実です。

『人前で歯を出して笑えない』、『歯並びが悪いので口元を隠しながら話す』等など・・・
そのために抑うつ状態になり心身のバランスを崩すことがあります。

お孫さまもその様な観点から性格の良し悪しについて気にされているのではないでしょうか？


歯並びがコンプレックスと感じられるようでしたら、
矯正治療の対象になりますので、
矯正歯科専門医へご相談されることをお勧めします。


 

答え：

お子様の歯並びについてですが、実際にお口の中を拝見してないので正確なことが言えないという前提でご返答させて頂きます。

> 上の右の2番目の永久歯が欠損して生えてきませんでした。
> そのため、1番目の歯、2本がハの字に生えてしまい余りにもひどかったため、小学校の3年間矯正をしました。>今は多少の隙間があるものの随分きれいになりました。

前歯２本がハの字に生えて来た原因は永久歯の欠損のためとは言えません。
ハの字に生える原因はその二本の歯が生えるべきスペースが足りないためか、
元からそのように生えるようになっていたか、
または骨の中に過剰歯（余分な歯）がありそれが邪魔して歯のガタツキが出る場合です。


お子様の場合には歯が一本欠損しているとのことなので
逆にスペースが余ります。
そのために前後の歯にガタツキ（ハの字）が出ることはあまり考えられません。



>すべて永久歯に生え変わり、仕上げの矯正を再びやりましょうとの話が通院していた矯正歯科から言われたの>ですが、上の左と下の左右の4番目の歯を抜いて下さいとの事。
> 元々1本欠損しているので、上下の噛み合わせを揃える為、又、それに伴って生え揃っている右側の歯が左に寄ってきてしまうのでとの説明でした。

永久歯が一本欠損しているので、上下左右のバランス（本数的な）を考えると
他の歯を抜いて（便宜抜歯）数合わせを行い矯正治療を行うことは多々あります。

しかし、全てがこのような抜歯治療を選択するワケではありません。

症状に応じては歯の本数が合わないまま咬み合わせを調えることもあります。
矯正治療前に術後の予測を行い、歯を抜かなくても咬み合せがある程度可能ならば
抜歯をしないで治療を行うこともあります。


> 抜かないとゴリラの様な口元になってしまいますとの説明も・・・
> どうも納得がいかず、理解もできず・・・

ゴリラの様な口元と言うのが、・・・
多分、前歯が前方に傾斜して口元が前突(出っ張った）した状態を言うのでしょう？

矯正治療の前に既に口元が前突している場合は
出っ張った口元を治すために、歯を抜いて前歯を積極的に後方に下げて
口元の出っ張り感を改善する方法があります。

また、ガタツキがきつい症状（叢生）の場合に
非抜歯（歯を抜かない）で矯正治療を行うと
前歯が前方に傾斜してしまい、
その影響で前突した口元を作り出してしまうこともあります。

矯正治療のゴールにはいろいろなアプローチ仕方があります。
矯正治療は患者さんのご希望を考慮して、
患者さんに最適な口腔環境をお作りすることが最大の目的です。


いずれにしても、現在おかかりの矯正歯科の担当医に
〇〇さまがご納得が行くまで、ご説明をお受けになることをお勧めします。

矯正治療にはメリットとデメリットが混在していますので
その両者を良くご理解を頂いた上で
ご納得した治療を受けられることを切望致します。

はじめまして、高校1年の娘の歯の事でご相談させいただきます。
娘は英国で生まれ小6の9月に帰国しました。

学校の歯科検診でも注意を受けたことがなく本人も特に何もいってなかったので気付かなかったのですが祖母に奥歯がなさすぎと言われ近所の口腔外科に行きましたところ奥の方の歯が上下とも3，4本生えてきてなくレントゲンで見ると両脇が横になり抑えあって出てこれない状況で大学病院を紹介されました、異常な歯ということで保険が利くけど綺麗に治るまでには40万くらい掛ると言われ口腔外科と小児科で相談の上小児科で矯正を始めました、2年近く通いましたがあまり変化もなく、娘が高校に伴い引っ越すことを告げると矯正の先生を紹介されましたが保険は使えず検査だけで7万位、初期治療までで７，８0万掛ると言われました。

レントゲンでは良く分からないが上の横になってる歯は抜くしかないだろう、下の歯も使えそうにないというのです。さんざん通って今更出来るかどうかもわからない検査に7万かと・・・。

信用できなくなりました。通常は病気を伴うものなのでほっておくととんでもないことになるかもとも言われ不安でいっぱいです。
是非アドバイスをいただきたく宜しくお願いいたします。

答：

お嬢様の歯並びの件、〇〇さまの心中ご拝察いたします。

ご相談内容の埋伏歯（まいふくし）ですが、いろんな原因で歯が出てこれない場合があります。

一般的には
〇歯の萌出余地不足（歯の生える隙間が足りない）
〇外傷受傷による
〇過剰歯（余分な歯のために）
〇腫瘍（良性腫瘍に起因して）
〇先天的に萌出方向が悪い
〇原因不明
〇その他
が考えられます。


ご相談内容から大学病院の口腔外科を受診されているとのことなので、
上記原因のうち、腫瘍や過剰歯による原因は除外されると思います。

もしも、腫瘍や過剰歯が原因ならば口腔外科で〇〇さまに報告があってしかるべきだからです。
その様なインフォメーションが無いとなると腫瘍の存在や過剰歯の存在は無いと思われます。
（口腔外科でしっかりとした検査が行われたとの前提ですが・・・）

埋伏歯で問題となる場合はその原因が腫瘍に由来する場合です。

腫瘍が原因ですと、埋伏歯が腫瘍の増大とともに移動する場合があります。
また、腫瘍由来の埋伏歯ならば腫瘍とともに取り除く必要があります。

ですから、埋伏歯の原因を確定する必要がここで出て来ます。

しかし、全ての埋伏歯が病気を伴うものとは限りませんので
ご安心ください。

埋伏歯の原因の特定は腫瘍や過剰歯以外の場合には正確には出来ませんが、
埋伏している現状がありますのでそれに対して対応が必要と思われます。

年齢的にお嬢様の奥歯が自分の力で萌出することはありませんので、
人為的に引っ張り、萌出させる必要が出て来ます。

それを行うのが矯正治療です。

矯正治療を行う場合、埋伏している歯を牽引（引張り出す）するために
埋伏している歯が出て来れるためのスペースが必要です。

また、埋まっている歯に矯正装置の装着が必要です。
そのためには歯肉を切開したり、骨を削除する必要性も出て来ます。

場合によっては、歯を牽引できないケースもあります。


埋伏歯を牽引する場合は矯正治療の範疇になりますので、
原則的に健康保険が適応になりません。

口腔外科等で埋伏歯を抜歯（抜く）する場合には健康保険が適応になりますが・・・


お嬢様がどの様な症状なのか判りませんので、
一般論でしかお話出来ないことをお許し下さい。


参考までに下記サイトをご覧下さい。

http://www.4180.jp/2009/05/post_163.html

http://www.4180.jp/2009/07/post_183.html

http://www.4180.jp/2009/07/2_3.html



 

あや様　　１８歳　女性

こんにちは、私は今歯並びで毎日苦しい思いをしています。
昔から歯並びが悪く何度も親に言っているのですが、流されます。
どんなに苦しい思いをしてるかわかってくれていないんです。
上の前歯2本がカタカナのハの字みたいになってしまっていて、その隣の歯の上に少しかかっていて、その歯が後退してしまっています。
かみ合わせても、歯同士がくっつかずに浮いています。
幸い下の歯はとても歯並びがいいのですが、その変な歯並びのせいで、左側の顎が歪んでしまっていて顔のパーツも左右非対称です。
しかも、太っているわけでもないのに原因不明の酷い二重あご、顎のポコとした肉も気になります。

写真を撮るとそこだけが強調された形で写ってしまうので、写真が大嫌いになりました。
最近は、耳の後ろの骨の痛みや食べ物を噛んだときに出る顎ラインのしびれなんかも出てきました。
容姿が嫌なので、外を出歩くのも苦痛でマスクを着けています。
脱力感もあり、気分的にも優れません。
やはり、その痛みや症状を解消するには歯列矯正しかてだてはないのでしょうか。
親が協力してくれないとなると自分で稼がなければなりませんが、18でも払えるような料金でしょうか？？
自分一人ではどうすればいいのか本当に分かりません

答：

この度は歯並びに関するお問合せありがとうございます。

お問合せの内容から、あやさまの歯並びの症状は『歯のガタツキ』のようですね？

専門的には『叢生（そうせい）』と言います。

40代　女性

答え：○○さまがお悩みの症状は下顎のゆがみのようですね？

小さい時に受け口の矯正治療をお受けになったようですが、
受け口の原因が骨格性の原因だと、
矯正治療単独ではその骨格性の問題を取り除くことができません。



また、成長期前に矯正治療が終了していると、
その後の成長期に下顎の成長が旺盛に出現すると
受け口が再発することもしばしばあります。



下顎の成長はある一定方向に成長していきますが、
人によっては左右にズレて成長が出てきてしまう場合があります。



骨格のズレが大きいと、顔のゆがみも顕著になりますし、
歯並びにも影響が出て来ます。



骨格のズレから来る不正咬合を総称して『顎変形症』と呼びます。



また、この顎変形症という呼び方は健康保険で取り扱う場合に
外科的手術を伴う骨格性の不正咬合を指します。



矯正治療は症状の成り立ちによって、保険適応か適応でないかが決まります。



矯正料金の保険適応は

1、唇顎口蓋裂

2、先天性の疾患に起因した不正咬合（例えばダウン症、第一、第二偲弓症候群など　十数種類の疾患）

3、顎変形症　　　　です。



上記に当てはまる不正咬合の場合は都道府県から指定された特定の医療機関に限って健康保険で矯正治療を受けることができます。



○○さまのメールの内容では残念ながら保険でできるかどうかは判別できません。





『歯並び相談室』を主催している大松矯正歯科クリニックは東京都からの指定を受けた特定医療機関ですので
保険適応が可能な不正咬合は保険で治療を行っております。



顎変形症の治療の場合、一般的には『外科矯正』という矯正治療と外科的手術を併用した方法で治します。





ですから、口腔外科単独で行うものではないので
お近くの矯正歯科クリニックにご相談するのも一つかと思います。



外科手術につきましては鼻にプロテーゼが入っていても特段問題は無いと思います。



しかし、下顎骨単独の外科手術ではなく　、上下顎両方の手術が必要な場合には
上顎の手術範囲によってプロテーゼが問題になることもあります。



○○さまの手術範囲が上顎にも及ぶ場合には専門医のご意見を聞く必要が出て来ます。

答：○○さまのお悩みは八重歯のようですね？

答え：ご心配されていることは

1、後戻り（あともどり）　

2、装置周辺の虫歯のことだと思います。

1、後戻り　は矯正治療終了後に歯が元の位置に戻ろうとしてすき間や捻じれが生じることを言います。

それを防止するために保定（ほてい）と言う概念で歯を動かした後に一定期間、保定装置を用いて歯を固定して骨を固めます。

また、オーバーコレクションと言って戻るのを勘案して強めに治したり、

親知らずの影響で後戻りが起きそうな場合には予防的な意味合いで親知らずを抜くことも検討します。
ただ、上記の後戻り予防処置を行っても患者様の生活習慣（特に歯軋りや無理なお口の使い方等）で後戻りが起こってしまうことが少数ながらございます。
しかし、患者様に合った歯並びを付与できればそうそう後戻りは起こりません。

2、装置周辺の虫歯は歯ブラシが足りないと虫歯になり着色することがあります。
矯正装置は歯に直接接着材で装置を付けますので装置の直下は100％虫歯になりません。

しかし、装置の周辺は凸凹が多く歯ブラシがとどきずらくプラークが堆積して虫歯になりやすくなります。
『歯並び相談室』を主催している大松矯正歯科クリニックwww.4180.jpでは治療中に虫歯にならないように毎回歯ブラシチェックを行います。
また定期的にPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング/歯ブラシで落としにくい汚れを専門的に清掃します。）も無料で行いますので心配は要りません。

答え：この度は歯並び相談室へのお問合せありがとうございます。

答：ご質問の下の一本の歯の移動ですが、症状の程度によって動かし方が変わって来ます。

答：歯科治療によって治療前に比べて顎の位置が変わってしま場合があります。

また、それを意図的に行って患者さまにとって正しい顎の位置に誘導させる治療法もあります。

一般的に顎の位置が本来の正しい位置に無いと体のバランスが取りずらいとされています。

下顎は頭に対してぶら下がっている骨です。
また、ぶら下がっているために正しい姿勢をとる上で振り子の様にバランスを取っている骨でもあります。

ですから、顎の位置が悪いと体に対して頭の位置がズレやすく
それを補正するために肩のラインが左右でズレたり
さらには腰のポジションにまで影響が出ることがあると言われています。
と言うことは背骨まで曲がる・・・可能性があります。

しかし、顎の位置がズレているからと言って全ての人に症状が現れる訳ではありません。


○○様の場合、左右均等に咬める咬み合わせを作ってもらった方が良さそうですね。


片咬をするのも、ブリッジによって片方で咬み難いために起こるものと推測されます。



最寄の歯科医院でご相談されることをお勧めします。

 答：　　ご質問のお嬢様の歯並びについてですが、現段階ではそんなにご心配しなくてもよろしいかと思います。

 自然に歯が生えるのを見届けて頂ければと思います。

答え：初めて矯正治療を行う場合はなかなか勇気のいることと思います。

舌側（裏側）矯正も以前と比べて装置が小型化されましたので、発音の問題や違和感も減ってきています。

最近ではSTbブラケットやクリッピーL等の次世代の舌側（裏側）矯正装置も開発されてきています。

しかし、表側からのアプローチに比べて欠点も多いので、担当の矯正専門医によくご相談の上、装置の選択を行ってください。