質問：顎変形症では　ないかと思います。子供の頃　受け口で　矯正しました。顔が曲がっており、周りの人から指摘されます（ひどくゆがみがあります）　口腔外科を受診しようと思いますが、鼻にプロテーゼと鼻の根元に軟骨を入れています。外科手術は可能なのでしょうか？　大学病院に行く予定なので、医師の反応も気になり、気が重いです。よろしくお願いします。

40代　女性

答え：○○さまがお悩みの症状は下顎のゆがみのようですね？

小さい時に受け口の矯正治療をお受けになったようですが、
受け口の原因が骨格性の原因だと、
矯正治療単独ではその骨格性の問題を取り除くことができません。



また、成長期前に矯正治療が終了していると、
その後の成長期に下顎の成長が旺盛に出現すると
受け口が再発することもしばしばあります。



下顎の成長はある一定方向に成長していきますが、
人によっては左右にズレて成長が出てきてしまう場合があります。



骨格のズレが大きいと、顔のゆがみも顕著になりますし、
歯並びにも影響が出て来ます。



骨格のズレから来る不正咬合を総称して『顎変形症』と呼びます。



また、この顎変形症という呼び方は健康保険で取り扱う場合に
外科的手術を伴う骨格性の不正咬合を指します。



矯正治療は症状の成り立ちによって、保険適応か適応でないかが決まります。



矯正料金の保険適応は

1、唇顎口蓋裂

2、先天性の疾患に起因した不正咬合（例えばダウン症、第一、第二偲弓症候群など　十数種類の疾患）

3、顎変形症　　　　です。



上記に当てはまる不正咬合の場合は都道府県から指定された特定の医療機関に限って健康保険で矯正治療を受けることができます。



○○さまのメールの内容では残念ながら保険でできるかどうかは判別できません。





『歯並び相談室』を主催している大松矯正歯科クリニックは東京都からの指定を受けた特定医療機関ですので
保険適応が可能な不正咬合は保険で治療を行っております。



顎変形症の治療の場合、一般的には『外科矯正』という矯正治療と外科的手術を併用した方法で治します。





ですから、口腔外科単独で行うものではないので
お近くの矯正歯科クリニックにご相談するのも一つかと思います。



外科手術につきましては鼻にプロテーゼが入っていても特段問題は無いと思います。



しかし、下顎骨単独の外科手術ではなく　、上下顎両方の手術が必要な場合には
上顎の手術範囲によってプロテーゼが問題になることもあります。



○○さまの手術範囲が上顎にも及ぶ場合には専門医のご意見を聞く必要が出て来ます。

質問：数年前から、八重歯のズレが大きくなってきているのを感じていました。先日、仙台の矯正歯科に相談したところ、
「矯正することはできるが、上下前歯のセンターが揃っているし噛み合わせもきれいなので後戻りのリスクが大きい。よってお勧めはできない」
「これからも1年で１ｍｍぐらいずつズレていくが、マウスピースで現状維持できる」とのことでした。他の先生の意見も聞いてみようと近辺で探していましたがしっくりくるところがなく、こちらを利用させて頂きました。実際、センターのラインは揃っており、機能的には何の問題もありません。こういう場合はいかがなものでしょうか？
　実物がなくご意見だけ伺うのは失礼かと思いますが、ご返答いだだけたら幸いです。
どうぞよろしくお願いします。

答：○○さまのお悩みは八重歯のようですね？

質問：矯正で歯並びを治した後きちんと固定されずに、歯間に隙間が開いてしまったり、装置をつけていたところに虫歯ができることがあると聞きました。
時間とお金をかけるので、その点が一番心配です。

答え：ご心配されていることは

1、後戻り（あともどり）　

2、装置周辺の虫歯のことだと思います。

1、後戻り　は矯正治療終了後に歯が元の位置に戻ろうとしてすき間や捻じれが生じることを言います。

それを防止するために保定（ほてい）と言う概念で歯を動かした後に一定期間、保定装置を用いて歯を固定して骨を固めます。

また、オーバーコレクションと言って戻るのを勘案して強めに治したり、

親知らずの影響で後戻りが起きそうな場合には予防的な意味合いで親知らずを抜くことも検討します。
ただ、上記の後戻り予防処置を行っても患者様の生活習慣（特に歯軋りや無理なお口の使い方等）で後戻りが起こってしまうことが少数ながらございます。
しかし、患者様に合った歯並びを付与できればそうそう後戻りは起こりません。

2、装置周辺の虫歯は歯ブラシが足りないと虫歯になり着色することがあります。
矯正装置は歯に直接接着材で装置を付けますので装置の直下は100％虫歯になりません。

しかし、装置の周辺は凸凹が多く歯ブラシがとどきずらくプラークが堆積して虫歯になりやすくなります。
『歯並び相談室』を主催している大松矯正歯科クリニックwww.4180.jpでは治療中に虫歯にならないように毎回歯ブラシチェックを行います。
また定期的にPMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング/歯ブラシで落としにくい汚れを専門的に清掃します。）も無料で行いますので心配は要りません。

質問：はじめまして。
私の歯は異常な歯並びって言われています。
その場合は保険適用で歯並び治療できるのでしょうか？

答え：この度は歯並び相談室へのお問合せありがとうございます。

質問：下の歯が一本だけ並びが悪いのですが、一本だけ矯正したいとき、何十万と費用が必要なんでしょうか？
もっと手軽に矯正できるのでしょうか？
教えてください。

答：ご質問の下の一本の歯の移動ですが、症状の程度によって動かし方が変わって来ます。

質問：奥歯の、ブリッジが、治療のときに、左右対称でなかた為、噛み合わせが、ずれてしまったり、奥歯の、高さが、違っていて、片噛みに、なっていたりして、体の、バランスが、崩れてしまってると、思うのですが。

答：歯科治療によって治療前に比べて顎の位置が変わってしま場合があります。

また、それを意図的に行って患者さまにとって正しい顎の位置に誘導させる治療法もあります。

一般的に顎の位置が本来の正しい位置に無いと体のバランスが取りずらいとされています。

下顎は頭に対してぶら下がっている骨です。
また、ぶら下がっているために正しい姿勢をとる上で振り子の様にバランスを取っている骨でもあります。

ですから、顎の位置が悪いと体に対して頭の位置がズレやすく
それを補正するために肩のラインが左右でズレたり
さらには腰のポジションにまで影響が出ることがあると言われています。
と言うことは背骨まで曲がる・・・可能性があります。

しかし、顎の位置がズレているからと言って全ての人に症状が現れる訳ではありません。


○○様の場合、左右均等に咬める咬み合わせを作ってもらった方が良さそうですね。


片咬をするのも、ブリッジによって片方で咬み難いために起こるものと推測されます。



最寄の歯科医院でご相談されることをお勧めします。

質問：はじめまして。　
現在７ヶ月の子どもがいます。
４ヶ月の時に下の前歯が２本、最近上の前歯とその両隣２本の計４本が生え始めています。
生え始めの前歯を下から見ますと、ハの字のように生えてきています。今後の歯並びが心配です。
まだ離乳食なので、固いものも食べさせられないので、どうしたら今後よい歯並びになるかアドバイスをお願いいたします。また、万が一前歯がハの字に生えてきてしまったらどうしてまっすぐに生えるようししたらよいのでしょうか？女の子なのでとても気にしています。
どうか返信のほどよろしくお願い申し上げます。

 答：　　ご質問のお嬢様の歯並びについてですが、現段階ではそんなにご心配しなくてもよろしいかと思います。

 自然に歯が生えるのを見届けて頂ければと思います。

質問：以前、矯正を決意し、精密検査までうけましたが、
器具の見た目など悩んだ結果、途中で断念してしました。
上顎前突（でっぱ）です。
裏側からの治療を希望しています。

答え：初めて矯正治療を行う場合はなかなか勇気のいることと思います。

舌側（裏側）矯正も以前と比べて装置が小型化されましたので、発音の問題や違和感も減ってきています。

最近ではSTbブラケットやクリッピーL等の次世代の舌側（裏側）矯正装置も開発されてきています。

しかし、表側からのアプローチに比べて欠点も多いので、担当の矯正専門医によくご相談の上、装置の選択を行ってください。

質問：上下の歯並びが悪いのと、上の前歯が目立つのが気になっています。
前歯が大きく、笑った時に歯が出てしまうので気になります。
下の歯並びが凹凸になっていて、歯を閉じた時一部の歯が上の歯にかぶってしまいます。
身近に矯正をした人がいませんので、ネットにて体験談を検索してみましたが、顎の手術が必要だったり、痛みがある、食事が食べ辛い等ありましたので不安に思っています。
私の場合、手術は必要でしょうか。
また、治療期間や費用の目安を教えて頂ければと思っています。

答え：　○○様のお悩みは歯のガタツキと前歯の出っ張り感のようですね？

○○様ご自身は横顔で、口元の出っ張りとかが気になりますか？
また、いつもお口が閉じずらく前歯が見えている状態でしょうか？
前歯が出ていると前歯の先まで口唇の長さが足りずにお口が閉じずらかったり、前歯に合わせて口元も出てきますので必要に応じて矯正治療で前歯と口元を後退する事を検討して行きます。
前歯を後退するためにはそれに必要なスペースが必要になります。
顎を拡げてスペースを獲得したり、歯を抜いてスペースを作って矯正治療を行う場合があります。

精密検査（レントゲン撮影や歯型）を行っていないので正確な事は言えませんが、手術等の適応症例では無いと考えられます。手術（外科矯正）が必要な症状は上下の骨のズレが大きい場合です。

いずれにしても一度ご来院していただきご相談させていただければ幸いに存じます。

治療期間（動的矯正治療／歯を動かす期間）は一般的に１年～2年前後かかります。
費用は概略で60万円～70万円程かかります。（症状に応じて変わります。）

お痛みにつきましては日常生活に支障をきたす程のお痛みはありません。1ヶ月に一度の調整時に2～3日違和感を伴う事はあります。
しかし、我慢ができない程のお痛みはありませんし、もしも痛ければ矯正力を減弱してお痛みを和らげますのでお申し付けください。
お痛みは我慢するものではありません。痛いということは矯正力が強すぎることがありますので・・・
ご心配はいらないと思います。

装置を装着した直後はお食事が取りずらいことがありますが、時間とともに慣れてきますのでこれも心配ありません。

他にご質問等がありましたらお待ちしております。

質問：　開咬があり、上の前歯が前方に出ています。
経済的な理由から、すぐに矯正を始められるわけではないのですが、だいたいの期間、費用、
抜歯についてなど聞きたいと思っています。

答え：　○○様が気になされている開咬ですが、一般的に前歯が噛み合わず垂直的に開いている状態を言います。

この場合、①前歯が前方に傾斜している、②あごの骨自体が変形している、③　①と②の合併の場合が考えられます。

原因としては遺伝的な問題、歯のサイズとあごの大きさの不調和、舌癖（舌の使い方が悪い）、口呼吸、小さい時の指しゃぶりなどいろいろな事が考えられます。

開咬ですと上下の前歯が接触できませんので、物が前歯で噛み切れない、発音が不明瞭になりやすい、お口を閉じずらい（いつもお口が開いた状態）等の症状が表れます。
見た目以上に健康にも影響してきますので、矯正治療で改善されることをお勧めします。

治療期間は症状により異なりますが、大体1～2年前後になると思います。

抜歯につきましては症状の程度によって異なってきます。ただ、歯の大きさが大きかったり、あごが小さくガタツキがきつい場合、また上下のあごの骨のズレが大きい場合には抜歯治療の頻度が高まります。
ご相談時にある程度の抜歯の目安は分かりますので、一度ご来院していただいてお話をさせていただければありがたいと思います。

費用につきましては概略で60万円から70万円程かかります。（ただし、治療期間中（2～3年）に分割払い等も承っております。）
詳しくは大松矯正歯科クリニックのホームページhttp://www.4180.jpをご覧下さい。

質問：あごの大きさに対して歯が、大きいのか気をつけていないと
口が開いた状態になってしまいます。
また、かみ合わせも良くないのか
口を開けるとあごがカクンと音をたてます。
年齢は、35歳です。
私の場合で、もし保険が適用できるのであれば
利用したいと考えています。
よろしくお願いします。

答え：リラックスした状態でお口が閉じずらいとの事ですが、

この場合前歯が前に出ているために、唇の長さが足りずにお口が開いた状態になっていると推測されます。

また、上あご・下あごの骨自体がお顔の中で前に位置すると前歯の傾斜がそんなに強くなくても歯が前方に位置することになり、お口が閉じずらい事が考えられます。

歯並びが悪いと上下のかみ合わせが不安定になり顎関節に負担が来て音がしたり（顎関節雑音/クリッキング）、お痛みが出ます。顎関節症になっている可能性もありますね。

矯正治療で十分改善できると思いますのでご安心下さい。

矯正料金の保険適応についてですが、現在適応されているのは1、唇顎口蓋裂2、先天性の疾患に起因した不正咬合（例えばダウン症、第一、第二偲弓症候群など）3、顎変形症です。

○○様が上記1、2の先天性疾患による不正咬合でなければ、3、顎変形症の範疇で対応していきますが、
この場合外科手術の適応が前提となります。
つまり3、の場合は不正咬合が骨格性の原因で矯正治療単独では改善できない症例になります。

一度お話をさせていただき、症状を拝見して見ないと手術が必要な症状なのか判断できません。

お時間がございましたら一度ご来院いただければ幸いです。（初診相談無料です。）

質問：口呼吸が以前から気になっていて
色々やっていたのですが、
矯正をしたらそれも改善されるのでしょうか？

答え：お悩みの口呼吸の原因ですが、お鼻で呼吸できないことが大きな原因だと思われます。

通常、人間は鼻で呼吸することが普通とされています。
しかし、何かしら鼻やのどの疾患があると鼻呼吸ができなくなります。
例えばアレルギー性鼻炎、蓄膿症、アデノイド、扁桃腺肥大　、鼻中核湾曲症　etc...

ですから、耳鼻科関連の病気があるかどうかを確認して頂く事が必要です。

矯正治療関連では前歯が出ているためにお口が閉じずらく口で呼吸する癖が出ることがあります。

また、矯正治療で上顎を広げる処置を行うことで鼻腔も広がり、お鼻の通りが良くなることは多々あります。

一度ご来医院していただき、症状を確認しお話をさせていただければありがたいと思います。

その他歯並び、口元で気になることやお困りのことがありましたら何でもご相談ください。
お待ちしております。

質問：息子の歯並び矯正を考えています。

先生は何でも相談しやすい先生が希望です。

料金はあまり高くないほうがやはりいいですね。

アトピーがあり口角が切れて、あれています。

答え：矯正治療の場合、アトピーがあっても基本的に治療は可能です。

ただ、金属アレルギーなどがある場合はお申し付け下さい。

質問：

鼻と顎にプロテーゼを挿入してあります。

前歯４本が歯並びの都合で差し歯なのですが、外科手術を含めた矯正というのは出来ますか？

（20代　女性）

答え：

ご相談のプロテーゼ挿入と差し歯の状態での矯正治療が可能かどうかは一度拝見してみないとわかりません。

通常はその両者があっても矯正治療は十分可能です。

しかし、差し歯がブリッジの状態（隣同が連結している）の時は一本ずつに分割しないと歯を動かすことができません。
また、顎のプロテーゼも外科手術を行う場合にはその部分がかかってくると問題となることがあります。

○○様のご希望では外科矯正を視野に入れた矯正治療ですが、○○様は歯並び口元でどの辺が気になるのでしょうか。

気になる症状に応じて、矯正治療単独で治すのか外科手術の併用かが異なってきます。

ちなみに外科手術併用の矯正治療ならば健康保険が適用になります。（顎変形症の場合）

質問：

反対噛み合せです。
食事中は、口元がゆがみ見苦しく、
また前歯で噛めないため不便を感じます。
常に上下の歯がかみ合っていない状態で、
睡眠中は舌が上下の歯の間から前に出てしまいます。
奥歯も微妙にかみ合わせが合っていない為、
歯を食いしばることができず、顎の落ち着きが悪いです。
とにかく、食事や睡眠や会話中だけでなく、
平常時もいつも不快感が残ります。

（20代女性）

答え：

噛み合わせが悪いとお食事もしずらいでしょうし、見た目にも影響を与えますから○○様のお気持ちご察し致します。

症状的には反対咬合（下顎前突症）と思われます。

下あごが上あごよりも大きく前にせり出しているため、噛み合せも前歯では逆の状態になります。
また、前歯がすいているために、そこに舌が入ってしまい発音もしにくい状態じゃないでしょうか？

通常、矯正治療のみで改善していきますが、症状がきつい場合には手術なども併用してあごの骨自体から治す方法もあります。
この場合は健康保険が適応になります。

○○様の場合、矯正専門医への受診をお勧めします。

質問：

最近、顎関節症によるものなのかわかりませんが、
顎が痛くなることが多く、噛み合わせが悪いのが
原因ではないかと考えております。
根本的なところから治していきたいと思っており、
相談の上、矯正するかどうか決めたいと思います。
宜しくお願いいたします。

 （30代　女性）

答え：

顎関節症によるあごの痛みには1、筋肉のお痛み　2、関節自体のお痛み　3、その他　に大きく分けられます。

その中でも1、筋肉のお痛みを訴える方が多いようです。

2、関節自体のお痛みの場合には骨に問題がある事がありますのでレントゲンなどによる精査が必要です。

下あごは頭の骨に対して筋肉でぶらさがっている状態ですので、あごの動きが悪かったり無理に使ったりすると筋肉が疲れてしまいお痛みとして出る場合があります。

歯並びが悪い方ですと、上下のかみ合わせが不安定な場合が多く患者さんにとっての正しい位置にあごが収まらず、無理な位置を取ることがあります。
この場合下あごを支えている筋肉も無理な動きを強いられますので筋肉が過緊張状態になってお痛みが出現します。
また、最近では夜中の歯ぎしりであごが痛くなる方も大勢いらっしゃいます。
寝ている間に無意識に長時間くいしばったり、あごを動かすと　覚醒時にあごが重く感じたり、痛かったりします。

顎関節症の場合、歯並びが原因の方もいればそうでない方もいらっしゃいますので、一度ご相談させていただければありがたいと思います。

質問：八重歯が目立ちます。笑うと歯茎がでる事も悩みです。

答え：

八重歯の場合、犬歯がかみ合わせに参加できずに外に飛び出ている状態だと思われますがいかがでしょうか？
八重歯の原因は一本ずつの歯のサイズが大きかったり、あごが小さかったりする場合に起こります。
また、笑うと歯茎がでる事も上記の理由で前歯が外に出て行く傾向にあり唇の長さが足りずに歯と歯ぐきが見えやすくなると思われます。

○○様がお悩みの八重歯や歯の出ていることも、矯正治療で十分治せますので一度矯正専門医にご相談ください。

質問：

今すぐにどうこうというわけではないのですが、昔から前歯が出ており、かみ合わせが悪いです。
最近、奥歯で頬の皮を自然に噛んでいて、気付かぬうちに口内炎のようになってしまっている時があります。
将来的には矯正をして、きちんと治療したいと思っているのですが、

矯正をする場合、年齢は関係ありますか？

また、費用が気になります。だいたい100万くらいが目安だと耳にしたりもしますが、
やはりそれくらいの費用がかかるものなのでしょうか？

30代　女性

答え：

歯並びが悪いと見た目が気になったり、物が良く噛めなかったり、発音が悪かったり、また○○様のように頬を噛んでしまったり、虫歯や歯周病（歯ぐきの病気）の原因にもなります。

矯正治療は年齢に関係なく何歳でもできますが、若い年齢の時に行う方がよろしいかと思います。
年齢が高くなるとその分矯正治療を行うにしてもリスクが高くなってきます。

高齢者の場合、そのほとんどで歯周病が認められます。歯周病があると歯ぐきが腫れたり、骨が下がる（骨吸収）状態にあるので若い時と同じような矯正力（歯を動かす力）をかける事ができません。
そのため治療期間が長くなったり、歯周病が進行してしまう場合もありますし、若い時よりも骨の新陳代謝が下がってきますので骨の再生がしずらいなどのリスクが高まってきます。

ですから若い内に歯並びを整えておけば、一生健康なお口を維持しやすくなります。

矯正料金ですが、矯正治療の場合一部を除いて健康保険が効きません。
そのため医院によって料金はまちまちです。

大松矯正歯科クリニックでは大人の矯正治療の場合で約80万円ほどかかります。

質問：そこまで酷くはないとは思うのですが､
受け口気味です。虫歯も数本あります。
値段が気になります。

答え：

○○様がお悩みの受け口（下顎前突症）ですが、通常上下の前歯が逆に噛み合う事を言います。
原因は前歯の傾斜の問題、骨のズレの問題等が考えられます。
矯正治療で十分改善できますのでご安心下さい。

矯正料金ですが、矯正治療の場合一部を除いて健康保険が効きません。

そのため医院によって料金はまちまちです。
受け口の場合、骨のズレが大きくて矯正治療単独で直せない場合には外科手術を併用して骨自体を小さくする方法もあります。この時は健康保険が適応になります。
ただ、○○様の場合は症状がそんなにきつくないと思いますので保険外治療になると思われます。（実際に拝見してみないとわかりませんが・・・）

参考までに大松矯正歯科クリニックの矯正料金をお知らせします。下記サイトをご参照下さい。

http://www.4180.jp/price.html